Если вы читали отчёт о реабилитации после инсульта, то могли встретить фразы вроде« верхняя конечность, Брунстром III »или« нижняя конечность, Брунстром V ». Это не академическое украшение — номер стадии определяет, к какой тренировке ваше тело действительно готово.
Что измеряет шкала Брунстрома
После инсульта восстановление движений обычно идёт по предсказуемой последовательности. Система стадий Брунстрома описывает шесть стадий — от полной вялости (I) до почти нормального координированного движения (VI). Она оценивает спастичность, возвращение произвольных движений и появление двигательных паттернов.
- Стадия I — Вялая:нет произвольных движений, низкий мышечный тонус.
- Стадия II — Ранняя спастичность:появляются базовые синергии, спастичность начинает развиваться.
- Стадия III — Выраженная спастичность:синергии произвольны, но движение всё ещё стереотипно.
- Стадия IV — Снижающаяся спастичность:движение выходит за пределы чистых синергий.
- Стадия V — Относительное восстановление:становятся возможны более сложные и независимые движения.
- Стадия VI — Изолированное движение:координация близка к нормальной, скорость и точность продолжают улучшаться.
Почему стадия так важна
Одно и то же упражнение может помочь одному пациенту и навредить другому только из-за стадии. В вялой стадии приоритет — защита сустава, профилактика подвывиха и стимуляция активации — часто пассивными или ассистированными движениями. Слишком раннее силовое сопротивление может закрепить аномальные синергии.
На спастической стадии тренировка направлена на удлинение укороченных мышц, разрыв синергии и возврат селективных движений. В поздней спастической стадии акцент смещается на силу, скорость, выносливость и целенаправленную практику повседневной жизни.
Как мы подбираем оборудование под стадию
Поэтому наш реабилитационный зал организован вокруг систем, подобранных под стадию, а не одной машины. Устройства, используемые в наших программах, явно поддерживают пассивный, ассистированный, активный и резистивный режимы для стадий Брунстрома I–VI:
- Вялая и ранняя спастическая стадии:активно-пассивные тренажёры (LoopGO Pro) и шаг с поддержкой веса тела (ReBorn, потолочный трек) безопасно поддерживают движение суставов, пока пациент восстанавливает активацию.
- Спастические стадии:тренажёр для голеностопа (AnkPower) и 3D-линейные системы для верхних конечностей (ArmLine) объединяют оценку амплитуды движений и силы с шестью протоколами тренировок, адаптирующимися к смене стадии.
- Поздняя спастическая — к восстановлению:системы с трекингом взгляда (ArmGuider Pro), модульный тренинг кисти и запястья (Dynaxis) и когнитивно-моторная тренировка (APTable Pro) нацелены на точность, координацию и задачи повседневной жизни.
Оценка — не формальность
При поступлении каждый пациент проходит базовую оценку амплитуды движений, силы мышц, тонуса и функциональных возможностей по каждой конечности. Каждый цикл тренировок завершается повторной оценкой и корректировкой плана. Этот ритм —оценить → тренировать → переоценить— превращает список машин в реальную кривую восстановления.