Si ha leído un informe de rehabilitación post-ictus, puede haber visto frases como« miembro superior Brunnstrom III »o« miembro inferior Brunnstrom V ». No son decoración académica: el número de etapa decide para qué entrenamiento está realmente listo su cuerpo.
Qué mide la escala de Brunnstrom
Tras un ictus, la recuperación del movimiento sigue una secuencia predecible. El sistema de etapas de Brunnstrom describe seis etapas, desde la flacidez completa (Etapa I) hasta el movimiento coordinado casi normal (Etapa VI). Evalúa la espasticidad, el retorno del movimiento voluntario y la aparición de patrones motores.
- Etapa I — Flácida:sin movimiento voluntario, tono muscular bajo.
- Etapa II — Espasticidad temprana:aparecen patrones de sinergia básicos, la espasticidad comienza a desarrollarse.
- Etapa III — Espasticidad marcada:las sinergias son voluntarias pero el movimiento sigue siendo estereotipado.
- Etapa IV — Espasticidad decreciente:el movimiento va más allá de los patrones de sinergia puros.
- Etapa V — Recuperación relativa:movimientos más complejos e independientes se vuelven posibles.
- Etapa VI — Movimiento aislado:la coordinación está cerca de lo normal, la velocidad y precisión siguen mejorando.
Por qué la etapa importa tanto
El mismo ejercicio puede ayudar a un paciente y perjudicar a otro, simplemente por la etapa en que se encuentra. En la etapa flácida, la prioridad es proteger la articulación, prevenir la subluxación y estimular la activación — a menudo con movimiento pasivo o asistido. Impulsar el fortalecimiento resistido demasiado pronto puede asentar patrones de sinergia anormales.
En la etapa espástica, el entrenamiento busca alargar los grupos musculares tensos, romper la sinergia y reintroducir el movimiento selectivo. En la etapa espástica tardía, el énfasis se desplaza a fuerza, velocidad, resistencia y práctica específica para la vida diaria.
Cómo adaptamos el equipo a la etapa
Por eso nuestra sala de rehabilitación se organiza en torno a sistemas adaptados a la etapa, no a una sola máquina. Los dispositivos utilizados en nuestros programas admiten explícitamente los modos pasivo, asistido, activo y resistido en las etapas I–VI de Brunnstrom:
- Etapas flácida y espástica temprana:los entrenadores activo-pasivo (LoopGO Pro) y el paso con soporte del peso corporal (ReBorn, riel aéreo) mantienen las articulaciones en movimiento seguro mientras el paciente recupera la activación.
- Etapas espásticas:el entrenador de tobillo (AnkPower) y los sistemas lineales 3D para miembros superiores (ArmLine) combinan evaluación de rango de movimiento y fuerza con seis protocolos de entrenamiento que se adaptan al cambio de etapa.
- Etapa espástica tardía a recuperación:los sistemas guiados por seguimiento ocular (ArmGuider Pro), el entrenamiento modular de mano y muñeca (Dynaxis) y el entrenamiento cognitivo-motor (APTable Pro) se dirigen a precisión, coordinación y tareas de la vida diaria.
La evaluación no es una formalidad
Al ingreso, cada paciente recibe una evaluación inicial que cubre rango de movimiento, fuerza muscular, tono y capacidad funcional, extremidad por extremidad. Cada ciclo de entrenamiento termina con una reevaluación y ajuste del plan. Ese ritmo —evaluar → entrenar → reevaluar— convierte una lista de máquinas en una curva real de recuperación.